Förstoppning

Förstoppning

Vad orsakar det, och hur hanterar man förstoppning?

Förstoppning

Det är normalt att behöva gå på toa var som helst från tre gånger om dagen till tre gånger i veckan, så länge avföringen är mjuk och bekväm att passera. En person som upplever förstoppning har hård eller klumpig avföring, den är också svår att passera.

Kronisk förstoppning drabbar 6% av svenskar och förekommer ofta hos små barn och äldre. Förstoppning förekommer oftare hos kvinnor än hos män.

Transittid är längden mellan när mat förs in i munnen och när restavfall slutligen går ut som avföring. En måltid kan ta allt från 12-72 timmar att resa genom matsmältningskanalen. Varje person är unik, ett normalt tarmrörelsemönster för en person kan vara väldigt annorlunda än för familjemedlemmar eller vänner. Vissa individer har ett oregelbundet mönster och vet aldrig vad de kan förvänta sig.

Innan maten kommer in i tjocktarmen har vanligtvis näringsämnen absorberats i kroppen och tjocktarmens roll är att ta bort vatten. Om någon har lång transittid, vilket innebär att mat passerar långsamt genom tjocktarmen, absorberas för mycket vatten och gör avföringen hård.

Andra intressanta artiklar:

Faktorer


Faktorer som kan bidra till förstoppning, ofta genom att ändra transittiden, inkluderar:

  • Läkemedelsbiverkningar (t.ex. viss narkotika, antidepressiva medel, kodin, kalcium- eller järntillskott och mediciner som påverkar nervsystemet),
  • Sjukdomar där det finns en fysiologisk förändring av någon vävnad eller organ i kroppen (t.ex. strålbehandling, inflammatorisk tarmsjukdom, koloncancer, diabetes, stroke, hypotyreos eller Parkinsons sjukdom),
  • Funktionella störningar, såsom irritabelt tarmsyndrom, tarmhinder eller strängningar till följd av kirurgi
  • Kost- och livsstilsval, såsom att konsumera en diet med för låg fiber- och vätskeform, otillräcklig fysisk aktivitet och kronisk användning av laxermedel, suppositorier eller lavemang.

Symptom av förstoppning

Den ökade tiden avföringen befinner sig  i tjocktarmen orsakar ökat tryck på tarmen, vilket leder till magkramper och uppblåsthet. Tarmrörelser kan förekomma oregelbundet, vilket resulterar i hård, klumpig, torr avföring som liknar antingen många små pellets eller en solid, hård, korvformad bit.

Rektaltryck eller fullhet, uppblåsthet, buksmärta och en känsla av ofullständig evakuering är vanliga symtom på förstoppning. Låg hastighet i mag-tarmkanalen kan också orsaka dålig aptit, ryggsmärta och allmän sjukdomskänsla.

De flesta komplikationer beror på den intensiva ansträngning som krävs för att evakuera. Dessa inkluderar hemorrojder, analfissurer, divertikulär sjukdom, ljusröda strimmor på avföringen (rektal blödning) och ett tillstånd där rektalväggen skjuter ut genom anusen (rektal prolaps).

Diagnostisering av förstoppning

En expertpanel utvecklade de viktigaste diagnostiska kriterierna för funktionell förstoppning och uppdaterade dem regelbundet. Nedan följer de nuvarande Rome IV diagnostic criteria*.

Måste innehålla två eller flera av följande:

  • Anstränger sig under mer än en fjärdedel (25%) av avföring
  • Klumpig eller hård avföring (Bristol-pall bildar (skala 1 eller 2) mer än en fjärdedel (25%) av avföring
  • Känsla av ofullständig evakuering mer än en fjärdedel (25%) av avföring
  • Känsla av anorektal obstruktion / blockering mer än en fjärdedel (25%) av avföring
  • Manuella manövrer för att underlätta mer än en fjärdedel (25%) av avföring (t.ex. digital evakuering eller stöd av bäckenbotten)
  • Färre än 3 spontana tarmrörelser per vecka. Lös avföring förekommer sällan utan användning av laxermedel

Otillräckliga kriterier för irritabelt tarmsyndrom (IBS)
* Kriterier uppfyllda under de senaste 3 månaderna med symptomstart minst 6 månader före diagnos.

En läkare kan beställa ett antal tester, inklusive blodanalys, för att kontrollera om det finns onormala nivåer av sköldkörtelhormon, elektrolyter eller glukos, och ett avföringsprov för att undersöka dolt blod. Andra tester inkluderar en sigmoidoskopi eller koloskopi, som är undersökningar som involverar ett instrument som gör det möjligt för en läkare att se insidan av ändtarmen och tjocktarmen. Kolorektal screening rekommenderas hos personer äldre än 50 år.

Hur ska du hantera förstoppning

Kontrollera alltid med din vårdgivare innan du gör större förändringar i din behandlingsplan och se till att dessa åtgärder inte stör andra tillstånd du kan ha.

Kost- och livsstilsförändringar 

Kost: Att äta regelbundna välbalanserade måltider och snacks med högt fiberinnehåll, och bibehålla ett tillräckligt vätskeintag, är det rekommenderade tillvägagångssättet för att förebygga och hantera förstoppning.

Motion: Motion hjälper till att flytta mat snabbare genom tjocktarmen. Aerobisk träning, som snabb gång, påskyndar hjärtat och andningsfrekvensen och hjälper till att stimulera de naturliga sammandragningarna av tarmmusklerna.

Sjukgymnastik: Sjukgymnastik i bäckenfunktionen kan innefatta omskolning av tarmen, elektrisk stimulering och hållningskorrigering. Detta kan hjälpa med förstoppning.

Läkemedelsbehandling

Om förstoppning inte förbättras med kost och livsstilsförändringar, finns det kosttillskott och mediciner tillgängliga.

Bulkbildande medel: Dessa är gjorda av osmältbara fiber som absorberar och behåller vätska och hjälper till att bilda en mjuk, fast avföring. Även om de inte är snabbverkande, är de säkra för långvarig användning. Lägg till dessa i din diet gradvis och öka ditt vätskeintag samtidigt.

Enemas: Ett lavemang innebär att en vätska, vanligtvis vatten, sätts in i ändtarmen via anus. Efter att ha hållit vätskan på plats i några minuter är det vanligtvis brådskande att evakuera tarmarna.

Avföringsmjukgörare: Dessa produkter fungerar genom att hålla vatten i svgöringen. De är säkra för långvarig användning och för gravida kvinnor och äldre.

Glidmedel: Täcker tjocktarmen och avföringen i en vattentät film, så att den förblir mjuk och glider lätt genom tarmen, vanligtvis inom 6-8 timmar. Använd inte dessa produkter längre än en vecka, eftersom vissa har visat sig orsaka vitaminbrister och läkemedelsinteraktioner. Ett exempel på ett smörjmedelslaxermedel är mineralolja. Mineralolja rekommenderas inte för gravida kvinnor eller för personer som har svårt att svälja.

Stimulerande medel: Dessa laxermedel ökar muskelsammandragningar för att flytta mat längs matsmältningskanalen snabbare. Även om det är till hjälp för förstoppning kan de komma med magkramper, smärta eller obehag, diarré, elektrolytavvikelser, inklusive lågt kalium (hypokalemi) och illamående. Därför rekommenderas dessa vanligtvis för kortvarig användning. Men hos vissa individer löser förstoppning sig inte med kostjusteringar, motion eller kortvarig laxerande användning. För dem med ihållande eller svår förstoppning kan läkare föreslå långvarig användning av laxermedel, så det är viktigt att kontakta din läkare om du behöver kontinuerlig stimulerande hjälp för avföring. Dessa rekommenderas inte för gravida kvinnor.

Hyperosmotics: Osmotiska laxermedel uppmuntrar tarmrörelser genom att dra in vatten i tarmen från närliggande vävnad (tarmlumen) och därigenom göra avföringen mjukare. Några av dessa laxermedel kan orsaka elektrolytobalanser om de drar ut för många näringsämnen och andra ämnen med vattnet. De kan öka törst och uttorkning.

Enterokinetisk: fungerar genom att rikta in sig på serotonin (5-HT4) -receptorerna i mag-tarmkanalen för att stimulera rörlighet (muskelrörelse). Producerar vanligtvis en tarmrörelse inom 2-3 timmar och sedan börjar spontana fullständiga tarmrörelser vanligtvis inträffa inom 4-5 dagar efter påbörjad behandling. Biverkningar kan inkludera illamående, diarré, buksmärta och huvudvärk, oftast efter den initiala dosen och sedan avtar med pågående behandling.

Guanylatcyklas-C-agonist: Linaklotid verkar genom att öka tarmvätskesekretionen, vilket hjälper till att underlätta avföring genom matsmältningssystemet, lindra associerade symtom. I kliniska prövningar visade Constella® en statistiskt signifikant förbättring jämfört med placebo för fullständiga spontana tarmrörelser. Resultaten inträffade under den första veckan, ofta den första dagen, efter dosering och upprätthölls under den 12-veckors behandlingsperioden. Diarré är den vanligaste biverkningen.

Förstoppning Slutsats

Förstoppning kan förekomma av många anledningar, så behandling kräver ofta försök och fel. En individ kan uppleva en kort förstoppning och återgå till en normal rutin, eller det kan vara en pågående hälsoproblem.

Med kost- och livsstilsförändringar och korrekt användning av kosttillskott och mediciner är de flesta former av förstoppning hanterbara. Om dina tarmvanor ändras drastiskt utan någon uppenbar anledning, var noga med att kontakta din läkare.

Senaste artiklar:

C-vitamin

C-vitamin

Är ett glas apelsin juice eller vitamin C-tabletter ditt första...

Läs Mer

16 thoughts on “Förstoppning”

Leave a comment