Crohns Sjukdom - Summering av studier

Innehållsförteckning

Insikter om Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka alla delar av mag-tarmkanalen (GI), från munnen till anus. Antingen kontinuerligt eller i isolerade områden.

Inflammationen kan involvera den inre tarmslemhinnan, upp till tarmväggens fulla tjocklek. Och består av svullnad, utvidgade blodkärl och förlust av vätska i vävnaderna. Detta kan leda till ett antal försvagande symtom, såsom kronisk diarré, rektal blödning, smärta och viktminskning, samt fördröjd utveckling hos barn.

Crohns sjukdom kan också manifestera symptom utanför mag-tarmkanalen.

Andra intressanta artiklar:

Ultraljud vs CT-skanning när det kommer till Crohns sjukdom

Tre läkare i Calgary ledde ett symposium i Banff, Alberta i mars 2011 [1] för att diskutera användning av transabdominal ultraljud (TAUS) istället för CT-skanningar för att diagnostisera, övervaka och utvärdera patienter med Crohns sjukdom. Läkarna hävdar att TAUS är ett mycket billigare alternativ (en TAUS-maskin kostar cirka 250 000 dollar, medan en CT-skanner kostar cirka 2,5 miljoner dollar) och skulle skydda dessa patienter. Vars sjukdom måste övervakas regelbundet under hela deras liv från onödiga och potentiellt cancerframkallande strålningsexponering. De hävdar att det är mer sannolikt att patienter avslöjar sina symtom fullständigt för sina läkare om de är befriade från rädslan för strålning som finns i samband med genomgång av CT-skanningar.

Strålning som absorberas av kroppen orsakar cellförändringar som kan öka risken för cancer och ärftliga effekter. Strålning finns i många former. Människor utsätts för naturlig bakgrundsstrålning varje dag från marken, byggmaterial, luft, mat, yttre rymden (kosmiska strålar) och till och med från element som förekommer naturligt i våra kroppar.

Många som har Crohns lider också av Zink brist, läs mer här.

Strålning och din kropp

En millisievert (mSv) är den enhet som används för att mäta mottagen strålning. Mängden naturlig bakgrundsstrålning som en person får varje år i Sverige är 1 mSv. Den extra dosen från kosmiska strålar under en kust-till-kust-tur och retur i ett kommersiellt flygplan är cirka 0,03 mSv.

För närvarande kräver den nordamerikanska standarden för gastroenterologisk avbildning användning av radiologiska undersökningar. Dessa kan utsätta en patient för 6-8 mSv strålning för varje röntgen och 10-30 mSv för varje CT-skanning.

Det finns allt fler studier om onödig användning av strålningsexponering för hantering och behandling av kroniska sjukdomar, inklusive Crohns sjukdom. En ny artikel, publicerad i Canadian Medical Association Journal [3], kvantifierade ökningen av cancerrisk på grund av låg strålningsexponering vid cirka 0,5% för kvinnor och 0,2% för män.

Ultraljudsavbildning, som inte avger strålning, har använts i årtionden och har en utmärkt säkerhetsrekord. Men även om det inte finns några kända risker för ultraljud kan det ge effekter på kroppen. När ultraljud kommer in i kroppen värmer det vävnaderna något. I vissa fall kan det också producera små gasfickor i kroppsvätskor eller vävnader (kavitation). Dess uppvärmningsegenskaper har en viss terapeutisk roll vid muskelrehabilitering men de långsiktiga effekterna av vävnadsuppvärmning och kavitation är inte kända, och det är därför det undviks om det inte är medicinskt nödvändigt.

Medicin – Kombinationer fungerar bäst för Crohns sjukdom

Det finns ett brett utbud av antiinflammatoriska läkemedel tillgängliga för att hantera Crohns sjukdom och i många orsaker för att få dem i utskrivna.

De vanligaste av dessa inkluderar 5-ASA och kortikosteroider. Men vissa individer kanske inte ser resultat med ett läkemedel eller inte kan tolerera ett annat. Ytterligare behandlingar för Crohns sjukdom inkluderar immunsuppressiva medel och biologiska läkemedel.

En randomiserad, dubbelblind studie, som nyligen publicerades i The New England Journal of Medicine [4], jämförde effekten av ett immunsuppressivt medel som heter Imuran® (azathioprine) ensamt, en biologiskt som heter Remicade® (infliximab) ensamt och de två läkemedlen kombinerade.

Studien inkluderade 508 vuxna med måttlig till svår Crohns sjukdom, som inte hade genomgått tidigare immunsuppressiv eller biologisk behandling. Forskare slumpmässigt tilldelade patienter att få olika doser och placebo. Resultaten visade att en kombination av azatioprin och infliximab, eller infliximab ensam, kan vara mer effektivt för att hjälpa patienter att uppnå kortikosteroidfri klinisk remission och läkning av slemhinnan efter sex månaders behandling än vid användning av enbart azathioprin.

Viktigt att notera

Det är viktigt att notera att även om fler individer kom in i kortikosteroidfri remission och upplevde slemhinnesläkning medan de två läkemedlen kombinerades, finns det en ökad risk för biverkningar med kombinerad behandling, vilket kan minska säkerhetsprofilen.

Studier som dessa är användbara för läkare, som med säkerhet kan prova olika kombinationer av behandlingar med patienter för att hitta den perfekta blandningen av mediciner för att få en patient i remission. Din läkare kan föreslå en behandling som skiljer sig från en annan person som har Crohns sjukdom, eftersom varje persons svar på medicinering är unikt.

Om du undrar hur försäkringsbolag resonerar kring medicinsk invaliditet, se mer på olycksfall.nu.

Naturliga livsmedel är bättre än bearbetade

Modern medicinsk vetenskap vet inte med säkerhet vad orsaken eller orsakerna till Crohns sjukdom är. Men många tror att immunsystemets dysregulering, tidigare bakteriell infektion och genetisk predisposition kan alla spela en roll. Vi vet att förekomsten av Crohns sjukdom är högre i utvecklade länder, där många människor äter en västerländsk diet, som ofta är lägre i växtfibrer och högre i bearbetade livsmedelsprodukter. Det finns till och med några nya bevis för att den västerländska kosten blev vanligare i Japan, ökade andelen Crohns sjukdom i det landet. Detta tyder på att diet spelar åtminstone en liten roll i utvecklingen av Crohns sjukdom.

En nyligen genomförd liten studie, som publicerades i tidskriften Gut [5], analyserade effekterna av lösliga växtfibrer och en livsmedelstillsats som kallas polysorbat-80 på vissa celler som är ansvariga för att släppa in Escherichia coli (E. coli) i cellen (translokation). Polysorbate-80. Detta är ett emulgeringsmedel, stabilisator och ytaktivt medel. Det är en viskös, vattenlöslig gul vätska som används i många vanliga produkter, inklusive glass, kryddor, tuggummi, vispade pålägg, vitaminer, inlagda livsmedel, mediciner och vaccineroch dessutom i flera krämer och lotions.[6] Produkten är ett derivat av sorbitol och oljesyra.

Resultat från forskning

Forskare använde biopsier från kolonens slemhinnevävnad hos sex individer med Crohns sjukdom som testprover och fem utan Crohns som kontrollprover. Tidigare studier har visat att patienter med Crohns sjukdom har högre nivåer av E. coli i slemhinnan. Syftet med denna studie var att se om växtfibrer och polysorbat-80 påverkade sättet E. coli rör sig in i en cell, och om dessa ämnen påverkade utvecklingen eller förloppet av Crohns sjukdom.

Forskarna fann att de lösliga växtfibrerna i broccoli och plantaner reducerade translokationen av E. coli i cellerna, och att polysorbat-80 hade motsatt effekt: det ökade E. coli-rörelsen in i cellerna.

Detta innebär att konsumtionen av dessa växtfibrer kan hjälpa till att skydda individer med Crohns sjukdom från att återfalla eftersom de minskar effekten av bakterieinfiltration i cellen. Detta antyder också att den ökade användningen av livsmedelstillsatser, såsom polysorbat-80, kan bidra till ökningen av förekomsten av Crohns sjukdom.

Även om mer utredning är nödvändig för att bekräfta denna mycket lilla studie, tror forskarna att denna upptäckt kan leda till nya terapeutiska metoder och kan hjälpa till att förklara några av de miljöfaktorer som Crohns sjukdom har, till exempel varför det är vanligare i länder där bearbetad mat produkter ersätter naturliga produkter i typiska moderna dieter.

Andra artiklar dom du kanske skulle tycka är intressanta:

Referenser

1. Media Release. Non-radiologic modality benefits Crohn’s disease patients. 2011-03-18.
2. Radiologyinfo.org Radiation Exposure in X-ray and CT Examinations Available at: http://www.radiologyinfo.org/en/safety/index.cfm?pg=sfty_xray&bhcp=1. Accessed 2011-06-11.
3. Eisenburg MJ et al. Cancer risk related to low-dose ionizing radiation from cardiac imaging in patients after acute myocardial infarction. CMAJ. 2011;183(4):430-6.
4. Colombel JF et al. Infliximab, azathioprine, or combination therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med. 2010;362(15):1383-95.
5. Roberts CL et al. Translocation of Crohn’s disease Escherichia coli across M-cells: contrasting effects of soluble plant fibres and emulsifiers. Gut. 2010;59(10):1331-1339.
6. Wise Geek. What is Polysorbate 80? Available at: http://www.wisegeek.com/what-is-polysorbate-80.htm. Accessed 2011-01-15.